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1名60多岁男性商人,长期处于生活压力大的状态而睡眠状态不佳,同时使用多种安眠镇定药物,每当自觉药效不佳时会自行调整用药,且也经常饮酒助眠,病史持续超过1年以上。
另外也有1名30多岁女性,在钢琴酒吧工作,经常工作至凌晨3、4时,且工作时需要大量喝酒,睡眠状况不稳定时好时坏,日间使用多种不同助眠药物持续3年多,最近数周自觉身体虚弱及精神恍惚,便暂停工作希望能彻底改善睡眠状况。
失眠是不健康生活的指标,失眠的表现方式可能是难以入睡、睡睡醒醒、有睡像没睡,睡眠的质量不足以支撑白天活动,或是不符合正常睡眠生理参数。
当1周出现2次以上前述现象或每晚醒来超过2次时就应就医。长期失眠会引起生理、生化功能及自律神经、神经功能异常,代谢、修补、免疫功能异常等,日常生活能力下降,合并精神身心疾病发生,严重时过劳耗竭甚至猝死。
常见引起失眠的原因,多是由压力引发,其他也包含睡前饮用提神饮料、慢性病引起痛痒导致难入眠或忧郁症、药物副作用等。
个人化的失眠治疗,要因人、因时、因病况及病程,和共病共药衡量处理,确认平时有无使用会影响睡眠的药物,如中枢神经类药物;是否同时患有慢性病引起痛痒或忧郁症等,导致难入眠。
此外,也涉及个案生活、习惯,用药习惯态度,是否经常饮酒或自行调整药物;只要经由生活管理调整、睡眠环境塑造,配合适切药物施用,治疗方能收效。
安眠药种类繁多,使用极其复杂,其中最忌患者自行随意调整,药物关乎如何选用、何时加减、使用方式、如何适时调整及停药等,否则可能造成治疗难以见效,反而使失眠的因素更形复杂,或造成失眠慢性化、药物依赖、成瘾、滥用,生活、睡眠生理混乱,个人身心健康及身心病况恶化,甚至有生命危险。
当药物治疗2个月以上仍未见效,就应确认自己是在精神(身心)专科或睡眠专科求诊,加强探查引起失眠的背后因素,遵照医嘱调整药物及治疗,并有慢性化用药可能。
睡眠不佳会使得身体器官、代谢、饮食等功能都出现异常,还可能诱发慢性疾病。有睡眠问题应尽早就医,与医师密切配合治疗,切勿自行服药或随意变动药物,或者使用其它物质或秘方,干扰用药及睡眠,反而对身体造成伤害。
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