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若肛门附近很痛，大家第一个想到的大概是“痔疮”。但其实不只是痔疮会造成肛门附近的疼痛，而是另一个恼人的问题：肛门脓疡和肛门廔管。

简单来说，肛门脓疡是在肛门或直肠附近，感染后形成一个存有脓的空间。那为什么会有肛门脓疡呢？肛门附近的腺体可能会被细菌、粪便等物塞住，塞住之后细菌在里面滋生，感染愈来愈严重，就变成又痛又肿又热又红的一块，脓疡躲在里头，则为肛门脓疡。

除了肛门的腺体受到阻塞这个原因，若肛门有撕裂伤，也比较容易引发感染。

【本身有以下状况的人较容易有肛门脓疡的困扰】

● 患有肠炎

● 发炎性肠道疾病

● 糖尿病

● 憩室炎

● 骨盆腔发炎

● 肛交导致肛门受伤

● 使用类固醇

肛门脓疡深 患者不断发烧

万一没有接受治疗，这一块肿胀疼痛感会愈来愈严重，这种持续性的疼痛会于坐下来更痛。浅一点的肛门脓疡可以在肛门附近觉得肿胀不适自行流出脓疡。

若肛门脓疡藏的位置比较深，患者可能开始发烧，因为不断发烧到医院求诊却找不到原因，经过影像检查才找到肛门脓疡。

约有一半肛门脓疡的患者在数个星期后，会从肛门脓疡发展出肛门廔管。或者是经常反覆发生肛门脓疡的人，通常也几乎都会同时出现肛门廔管。

肛门廔管是脓疡与皮肤之间的小通道，当脓疡在修复过程中没有完全愈合的话，脓疡与皮肤间就形成了一条通道，也就是脓疡的出路，这时若皮肤有缺口，就等于可以直接排出脓疡。

若是廔管接到皮肤之处是闭合的，那脓疡就流不出去，会在原处反覆发作，脓疡范围逐渐变大。

手术清除脓疡

通常医生利用肛门指诊就可以诊断肛门脓疡，接下来要怎么处理呢？虽然这是种感染，但单用口服或针剂抗生素治疗是没有办法有效处理肛门脓疡的。几乎都需要用手术清除脓疡。

医生会在做局部麻醉、止痛以后，切开皮肤，引流脓疡。如果患者有糖尿病，或本来免疫力就较差，术后可以辅助抗生素治疗。

治疗肛门廔管的学问就不小了。治疗肛门廔管时，就要把整个通道找出来，然后评估这属于低位廔管还是高位廔管，是否经过肛门括约肌。

若廔管不会太深，可以直接把整段廔管摘除，让屁股肛门处从里面扎实地愈合，处理时可能包括切掉一小部分的括约肌。但是如果需要切除的括约肌太多，怕之后会引起肛门失禁，就要三思。复杂的肛门廔管手术甚至会需要分次进行。

治疗肛门脓疡或肛门廔管之后，回家也有需要注意的事项。每天的温水坐浴有助于改善疼痛不适或肿胀感。医生可能会开软便剂让患者比较好排便，但不要吃到会拉肚子，另外家里装免治马桶也有好处！

不管第一次手术开的多完整，都有可能因为个人因素而复发，再次出现肛门脓疡或肛门廔管，有时真的还挺棘手的。若有肛门脓疡或肛门廔管的困扰，别忌讳就医，请找大肠直肠专科的医生处理。

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