星期六 2024年 11月 30日
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难言之隐 痔疮 不要见血才就医

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“痔疮”是现代人常见的毛病,也是一个难以启齿的隐疾。不少患有痔疮的人常会拖到症状非常严重,有出血、肿胀疼痛时,才勉强就医,反而让痔疮变得更为严重,甚至必须挨上一刀除痔。

便秘、火气大都可能是引发痔疮的原因,其他像是生活习惯不良、饮食油腻,腹压大等疾病,也都可能导致痔疮的发生,因此,要预防痔疮发生,最重要就是改掉不良生活习惯与饮食型态。

久坐久站、蔬果少 当心痔疮报到

目前引发痔疮的原因尚不明确,但临床上发现,久坐、久站或经常忍住便意、延迟上厕所,甚至经常腹泻,以及因病长期卧床、缺乏运动、蔬果摄取不足或吃太油腻、刺激辛辣食物等,长期腹压上升例如肥胖、怀孕妇女,都会发生痔疮。

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尤其孕妇常会出现痔疮困扰,主要原因是孕妇活动量减少及胎儿体重增加、子宫渐大,导致腹内压增加,肛门静脉回流受阻是引发的原因之一,此外,怀孕期间,很多妇女会感到肠蠕动减慢、排便困难,甚至最后用力生产还会造成痔疮恶化、脱垂、严重出血等问题。

而腹内压经常升高的疾病,例如肥胖、肝硬化,腹水、腹腔内肿瘤及摄护腺肥大等,也会导致痔疮产生,一旦症状造成生活上的困扰,应该就医治疗。

痔疮出血肿胀 速就医免后遗症

其实每个人出生时都有所谓的“痔”,因人体肛门有缝隙,必须靠肛垫把缝隙塞满,粪便才不会突然跑出来,且肛垫能保护底下组织如括约肌,使其不会因粪便摩擦受伤,但如果痔因为长期便秘等因素导致血管扩张,粪便就可能将其磨破而流血,或是太过用力让结缔组织松掉造成脱垂,就称为“痔疮”。

罹患痔疮以20至60岁青壮年居多,临床统计,有症状就医者约占4至5%。痔疮分为内痔、外痔及混合痔,位置是以齿状线来区分,齿状线位于肛门外缘以上2公分的解剖位置,在齿状线以上形成的痔疮,称为“内痔”,齿状线以下的则为“外痔”,也有内外痔同时发生的“混合痔”。不过,内痔或外痔,一般人较难区分,必须就医由医生诊断。

内痔的主要症状包括脱垂、肿大、疼痛、流血等,长期流血就很可能造成贫血问题;外痔症状主要是血栓、疼痛、病人常抱怨大便后擦不干净,而外痔出血较不严重,多半是破皮流血,因此,就算觉得肛门痒,最好不要乱抓,避免导致破皮、感染。有的人会感觉到痔疮脱垂,但不会痛、没有异状,不影响生活,应可不就医,一旦严重脱垂、肿痛难耐或是大量出血时,最好赶紧就医治疗。

严重痔疮需开刀治疗

一旦痔疮症状影响生活,例如出血、脱垂、感到卡卡不舒服等,都应就医治疗,以免症状恶化严重,甚至需开刀治疗。第1级内痔及轻微外痔,因流血较为轻微,病人不一定要就医,通常过阵子会好转,如果已感到不舒服而就医,建议先从调整生活作息及饮食习惯做起,并辅助给予痔疮止血塞剂治疗。

第2级、第3级脱垂的内痔,可以在门诊接受内痔的橡皮带结扎手术,利用简易的器材将橡皮带套在痔疮根部使其因缺血而自然坏死脱落,改善脱垂现象,但此种治疗只可用在内痔,且一次以结扎1至2颗痔疮为限,避免导致病患过度疼痛。

至于第4级内痔以及严重的外痔,则需以开刀手术方式来将痔疮切除,通常开刀需住院4天,术后前1周会开给止痛药及软便剂服用,缓解术后伤口及排便疼痛,2周后会逐渐复原,完全复原需要4周的时间,不过,临床发现,开刀完,若生活习惯未跟着改变,仍有较高的复发机率。

痔疮与大肠癌的血便不同

由于血便也是大肠癌的症状之一,有的人发现如厕时出血就感到非常紧张,通常痔疮出血呈鲜红色,严重时会明显感到有血喷出,马桶整个都是血,但痔疮的出血,有可能因调整生活作息后会稍微好一些;至于大肠癌血便,则会混着粪便,且属黏液血便、呈现暗红色,如果血便超过3个月以上应就医检查,排除大肠癌的可能性。此外,不管大肠癌或痔疮,都可能因慢性出血导致贫血。

一般人较难以区分痔疮与大肠癌,有任何疑虑仍应就医检查,医生通常会先做肛门指诊或肛门镜检查,若是低位肿瘤也可初步诊断。若是20至30岁的病人且没有家族史等危险因子,一般会建议做乙状结肠镜或粪便潜血作为初步诊断工具即可;若是50岁以上或有大肠癌家族史、血便、排便习惯改变、大便变细等症状的病人,会建议病人做全大肠镜检查,厘清是否有大肠癌的问题。

【预防痔疮原则】

预防胜于治疗,平常应有规律的生活饮食习惯,以免发生痔疮,尤其痔疮治疗后,更应改变原有的不良习惯,避免痔疮再复发。

{1}多吃蔬菜及水果等富含纤维质食物。

{2}多喝水。

{3}少吃辛辣刺激性食物,例如麻辣锅、咖啡、酒类等。

{4}适度运动如快走、慢跑、游泳等。

{5}每天固定排便时间,避免便秘,且排便时不应用于过力。

{6}蹲马桶不超过10分钟。

{7}勿久站久坐,常走动或原地踏步。

{8}刚起床时喝点牛奶或水,促进大肠蠕动。

另外,在生活保养方面,每天温水坐浴,一次不超过5至10分钟,或是经常泡温泉,也能够促进肛门血液循环,不易引起痔疮。

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如果有轻微痔疮,建议排便后应清洗肛门,并使用较为柔软的卫生纸擦拭,可避免恶化;要是已经有轻微痔疮脱垂现象,不妨在适当润滑后,将痔疮轻轻推回。

对于患有痔疮的孕妇,除了建议每天正常排便习惯、多吃高纤维质食物外,提醒孕妇千万不要因为肚子渐渐变大,越来越不想动而长时间坐着,应多散步,做些简单的体操及伸展运动。

如果已经产生痔疮,建议温水坐浴可以消除痔疮肿痛,如果肿痛受不了,也可以局部冰敷来舒缓;但不要自行使用泻剂或灌肠,以免影响子宫收缩,发生早产或流产危险,因此,若有任何问题应赶紧向医生询问。

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