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报道：陆依婷
摄影：陆依婷、网络图片

透过上周《元气》了解到高龄产妇的定义、所需面对的风险与如何预防风险后，本文将由妇产专科医生卢宣威继续分享高龄产妇的孕前检查、孕期检查、生产方式（剖腹产或自然产）迷思及产后护理建议。

【孕前检查】地中海贫血症及德国麻疹

妇产专科医生卢宣威表示，孕前其实有许多可做的检查，除了一般都会进行的例行身体检查外，他也强烈建议所有年龄阶段的女性在孕前接受地中海贫血症（Thalassemia）以及德国麻疹（Rubella）检查。

“地中海贫血症在亚洲人，尤其是华人族群中非常常见，很多马来西亚人其实都不知道自己或家人是地中海贫血带原者（轻型地中海贫血症患者）。若夫妻俩均为地中海贫血症带原者，将会有四分之一的机会生下患有重型地中海贫血的宝宝。患有A型重型地中海贫血症的大部分宝宝都会在怀孕期间死亡 ，而B型的宝宝则终生需要输血续命。”

此外，若在怀孕20周之前患上德国麻疹，胎儿就肯定会出现不同程度的健康问题，如白内障、心脏问题、智障甚至死亡等，而这些悲剧其实只需透过疫苗注射就可预防。

【孕期检查】B型肝炎及爱滋病

除了一般都会进行的例行身体检查外，卢医生也想强调B型肝炎（Hepatitis B）检查的重要性。B型肝炎可透过血液、性交、共用针头与母体垂直感染，若透过检查发现孕妇本身患有B型肝炎，医护人员即可在分娩过程中为宝宝注射药物，以阻止B型肝炎病毒透过母体垂直传染给宝宝。

卢医生表示，B型肝炎是一种一旦感染就无法被完全治愈的病毒，而B型肝炎不仅可导致肝硬化，还会提高患上肝癌的风险。亚洲人患上肝癌的病例并不少见，主要原因就在于B型肝炎病毒非常普遍。

爱滋病患者也能生下健康宝宝

此外，卢医生也建议孕妇接受爱滋病（HIV）检查，许多人都不知道，爱滋病患者其实也能够生下健康的宝宝，但前提是当事人必须知道自己患有此病，才能透过使用抗病毒药物来避免将病毒传染给孩子。当然，若能够在孕前接受检查的话会更好。

“在过去的日子里，爱滋病也相等于不治之症，让人闻风色变；但现今，只要使用适当药物，爱滋病患者其实也可像你我一般继续活下去，甚至还可能比一些糖尿病患者还要长命。我希望人们能够抛开迷思，别再因为担心会被人说闲话而不愿接受检查，并将病毒传给孩子。”

而针对高龄孕妇，最重要的检查为确认胎儿的染色体是否异常。 染色体异常检查的黄金标准为羊膜穿刺检查（俗称抽羊水检查），一般会在怀孕20周之前进行。

但是，没有人会喜欢在怀孕期间将针扎进肚子里，所以近几年来也已有了被称为非侵入性染色体检查（NICC）的替代检查方案。NICC只需在怀孕周期11周后为孕妇进行验血，即可从中找出胎儿的DNA并检查胎儿的染色体是否异常。此项检查虽然较为简单安全，但与羊膜穿刺检查的准确度还是有所差别，所以NICC检查并未被列为胎儿染色体检查的黄金标准。

若孕妇的NICC检查结果呈现阳性，并且夫妇俩有打算要为此检查结果做些决定的话，那么就还是必须接受羊膜穿刺检查以确保检查结果的准确性。“并非每个人都会想要知道和做决定，或是冒险接受羊膜穿刺检查。所以，虽然羊膜穿刺检查也被誉为黄金标准，但每个孕妇都还是可以自行决定，而非强迫性必须接受检查。”

【产后护理】正视产后忧郁症

卢医生表示，关于体内生风、燥热或寒凉的说法都属于华人的传统思想。凯特王妃产后当天即可出院示人；美国第一女儿伊万卡特朗普更是在产后一周就跟随父亲出席政治集会，产后护理到底应该怎么做，其实都取决于个人的想法与文化。

“我个人不是那么传统的人，我认为只要在坐月子期间的护理做法不会伤害妈妈或宝宝、只要产妇觉得舒服，那么就都没问题。但我比较担心的是不能喝水的做法，不喝水可导致产妇脱水；而把宝宝包裹得太紧太热也一样可导致宝宝脱水，必须留意。”

除此之外，卢医生认为产后忧郁症是件值得被关注的事。“我见过太多产后妇女虽患上忧郁症，但却因害怕外界的闲言闲语而不愿提起；又或是不了解什么是产后忧郁症，所以不知道应该怎么做。我想强调，会产生那些负面想法并不代表你就是个不好的母亲，你其实非常爱护你的孩子，只是需要一些帮忙而已。曾看过不少报道母亲伤害孩子的新闻，这些都是没有孩子的人无法明白的事。我希望大家可以重视这个问题，并知道产后忧郁症并不是罪，只是需要一些帮忙而已。”

荷尔蒙变化及心理压力

卢医生补充，产后忧郁症的发生不仅仅是因荷尔蒙变化所导致，其中还包括了严重睡眠不足、没有照顾宝宝的经验、没有足够的家庭支援，甚至是来自婆家或月嫂的压力等。在被孤立、无法出门、荷尔蒙改变、疼痛、身体变化、身心俱疲等种种因素的“夹攻”之下，仿佛所有事情都出了问题，产后忧郁症也就悄悄地找上门来。

“令人遗憾的是，虽然我常会建议面对产后忧郁症的产妇们去接受辅导，但大部分产妇都不觉得接受辅导有用，而我能够做的唯有请他们再次回来接受检查，以确保产妇的状况良好，并且没有自杀或伤害宝宝的倾向，希望能够透过此篇报道让更多人正视产后忧郁。”

自然产与剖腹产 非以年龄定义

根据统计，剖腹产需面对的细菌感染与血栓等风险比自然产来得高，而血栓流向心脏导致丧命的病例也是马来西亚产妇的头号杀手。虽然自然产也同样会面对这些风险，但剖腹产与高龄产妇的风险又相对更高。

为此，卢医生驳斥了高龄产妇就必须剖腹生产的说法。“如果你是个健康的人、怀孕过程一切如常、宝宝也没有超重，即使是高龄产妇也一样可以选择自然产。自然产与否并非用年龄定义，重点是在于妈妈和宝宝的健康状况；把自己照顾好、保持顺利的怀孕过程，无论产妇几岁都好，自然产仍然是较好的选择。”

人们选择剖腹产的原因很多，如不想体验阵痛、想要掌控生产过程，或甚至想要决定宝宝的出生日期或时间的想法都有。有的人甚至还会因为对脊椎麻醉针（Epidural）有所误解而选择剖腹产，但其实剖腹产也一样需要接受麻醉，所以因害怕麻醉而选择剖腹其实并不符合逻辑。

“我相信大多人选择剖腹产其实是因为还没做好心理准备而感到害怕。若每个人都能坦然面对生产时所需承受的苦楚，就像是避无可避的考试一样、无论如何都必须应考，那我们只需要做好终究必须面对的心理准备，就能够成功面对与战胜。”