报道：陆依婷
摄影：陆依婷、网络图片
整形外科专科王泰誉医生解释，透过脸部整形来恢复脸部功能如咬合、咀嚼和说话等能力极其重要。
医院中的整形外科（Plastic Surgery）与坊间常见的美容手术（Aesthetic surgery）不尽相同，美容手术更只是整形外科中的一小部分。那么，一般民众在面临哪些情况时应该向整形外科专科医生求助？
整形外科专科医生王泰誉解释，整形外科的技术不只关乎美容，而整形外科医生的技术更不止着重于帮助伤口愈合的缝合技术。整形手术其实旨在创造或重组脸部构造、矫正脸部因意外事故所造成的创伤畸形、治疗因烧烫伤而受损的皮肤，以及确保受伤部位的功能恢复，所以民众不应将美容手术和整形手术划上等号。
“人体组织并不像其他物品，可购买“零件”后直接组装，所以我们必须创造，才能改善伤患的现有情况。其实脸部之所以重要并不仅仅是因为人们重视外貌而已，像是负责咀嚼和说话的下巴、灵魂之窗等重要部位都在脸部，就连最重要的大脑也与脸部相近，所以整形外科的任务不仅仅是重塑伤患的外貌而已，更重要的是必须将受损部位的功能也修复起来。除了因意外事故而导致脸部创伤的伤患以外，已将脸部肿瘤移除的患者也可透过整形技术重整仪容。”
举例来说，整形外科专科医生并不仅是将兔唇患者的嘴唇表层皮肤缝合、恢复患者的外貌而已，也必须修复肌肉等深层组织，以确保可将嘴唇的各种功能恢复。
美容手术只是整形手术中的其中一部分，整形外科医生必须接受包括治疗烧烫伤、意外事故创伤、切除肿瘤、重塑、乳房重建等各式侵入性治疗的训练，这些由整形外科所负责的治疗与一般人所误解的美容整形其实完全不同。
事实上，因烧烫伤而失去皮肤的患者也必须接受整形手术，以再次恢复受损皮肤的外貌与功能。王医生强调，皮肤是非常重要的器官，不仅能防止人体的热能与水分流失，还可制造荷尔蒙及维他命，更是阻隔人体与细菌及污垢等感染源的重要保护层。治疗皮肤烧烫伤患者时最方便取得的“零件”，就是移植身体其他部位未被烧烫伤的健康皮肤，而最常被取用的部位则是大腿。
“我认为大众对于整形外科医生比较懂得缝合技术的误解，其实来自于整形外科医生对于整形技术非常考究。因为我们除了必须恢复患者的创伤部位或摘取肿瘤后的脸部功能之外，维持患者的外貌也属于整形治疗技术的一部分。又因整形外科所需医治的病例大多都以肉眼明显可见的外观部位为主，所以我们对于这部分的技术又更为重视。”
烧烫伤 先用自来水冲15分钟
王医生透露，烧烫伤是因热能、化学物质或放射治疗所造成的皮肤损伤，严重的烧烫伤不仅会导致皮肤表层受损，还会伤害皮肤底层的细胞组织。烧烫伤患者的治疗极具挑战性，只因皮肤对于人体非常重要，若人体失去了这层重要的保护层，不仅可能导致细菌与污垢入侵、水分与热能流失，受伤部位也将无法分泌荷尔蒙与维他命。
烧烫伤治疗必须妥善且快速，以避免伤口遭到继发性感染或烧烫伤情况持续恶化，并同时避免留下严重疤痕。
无论大人或小孩的常见案例都以热水、煮食热油及火，或家用煤气爆炸所导致的烧烫伤为主。烧烫伤发生当下最重要的事是必须要阻止皮肤继续燃烧，若衣服着火、沾附热油或热水，就必须尽快移除，之后再持续以普通自来水冲洗长达15至20分钟，以让烧烫伤部位冷却下来并避免烧烫伤情况持续蔓延，防止更深层的细胞组织受损。
王医生提醒，千万别使用冰块或冷水来替烧烫伤患处降温，免得导致患者流失热能、陷入体温过低的危险情况。
冷却急救处理完成后，需立即使用干净的毛巾或保鲜膜包覆患处以避免细菌或污垢入侵，并避免水分与热能的流失，接着，就应该尽快前往临近诊所接受妥善治疗。若烧烫伤范围太广，患者将被诊所转介至有能力与设备处理的医院。
烧烫伤的严重程度可从烧烫伤面积以及烧烫伤深度这两方面判断，根据获知烧烫伤面积占据全身皮肤的百分比，可判断该患者遭受感染的几率，以及流失了多少的水分与热能；而烧烫伤程度越深，严重程度与需接受手术治疗的可能性也就越高。
“导致烧烫伤的媒介温度越高，烧烫伤的深度也就越严重。火焰和热油的温度绝对比热水来得高，所以可相对造成更为严重的烧烫伤。若持续接触烧烫伤媒介的时间越长，烧烫伤深度也会随之加重，这也是烧烫伤发生时必须尽快将粘附在皮肤上的着火物体移除的主要原因。”
严重者须割取皮肤移植
王医生表示，若烧烫伤情况并不严重，伤者只需定期换药，并以无菌材质的敷料包覆伤口，伤口即可在约10至14天后愈合；若情况严重，伤者就需要考虑接受手术治疗。
医生会透过手术将烧烫伤的皮肤割除、从其他自体部位割取健康皮肤，并移植到烧烫伤的部位以让伤口慢慢痊愈。
“我们只会从健康的皮肤部位割取薄薄的一层皮肤用于移植，而这部分的伤口通常会在10至14天内就痊愈。烧烫伤的患处难免会留下疤痕，但植皮手术进行得越早、就越能避免留下难看疤痕，并降低可导致难看疤痕的感染风险。虽然烧烫伤情况轻微的患者无需手术就可自然愈合且不容易留下明显疤痕，不过皮肤仍需要长达数个月甚至数年的时间来恢复到最佳状态。”
王医生建议伤者可在等待疤痕淡化的期间穿着压缩配件、涂抹硅凝胶及皮肤保湿乳液，以帮助减少疤痕。“虽然受伤的部位无法恢复到皮肤原有的样子，但整形专科医生绝对能尽力让它恢复到最接近原有的状态。我们也会尽量保留皮肤的原有功能，如此一来，即使外貌无法100%恢复原状，但至少能够确保皮肤的重要功能仍可正常运作，而这其实也是整形治疗最为注重的部分。”
脸部创伤 矫正畸形与重建治疗
王医生提醒，当意外事故发生时，首要事项是必须确保伤者的气道呼吸循环通畅（Airway Breathing Circulation，简称ABC）以及心脏仍然跳动，紧接着就必须赶紧寻求救护相关单位的帮助。
“以上2点已是在场者所能做的最重要事项，因为即使身为医生，在没有所需医疗设备的情况下也无法替患者进行急救。身体的任何部位都可能因为意外事故而受伤，包括脑出血、脸部创伤及肋骨断裂等。而整形专科医生的专业范围主要在于处理脸部创伤、脸部骨折及脸部脱臼等可能因意外事故而发生的病例。”
当伤者被送到医院后，医护人员亦必须先确保患者的气道呼吸循环通畅。因担心脸部创伤的患者也同时面临脑部创伤及眼骨受伤等情况，所以必须通过脑部与脸部的CT扫描来确认。
矫正脸部畸形后遗症
“整形外科专科医生并非一人团队，必须视伤者情况与其他外科医生一起进行治疗，而脸部伤势通常都必须在优先处理好威胁生命的创伤后才会着手进行。”
位于脸部的牙齿涉及了咬合功能、眼骨则可左右眼球视力，所以脸部创伤虽然一般上都不会威胁伤者性命，但恢复脸部外貌与功能也非常重要，必须将手术治疗纳入考虑。整形外科医生须替患者进行脸部CT扫描以及X光扫描，以确认骨折、脱臼或移位的情况，之后才能计划整形手术。
“若遭遇脸部骨折的伤者能够及时接受适当治疗，其实也能享有痊愈及恢复脸部功能的机会。此外，伤者与已移除脸部肿瘤的患者也能够在伤口痊愈后选择接受创伤后面部畸形（Post traumatic facial deformity）修复与重建治疗，以矫正脸部因患癌或意外事故所造成的脸部畸形后遗症。”
王医生再次强调，整形手术不只关乎美容，更重要的是矫正脸部畸形后遗症以及确保恢复原有功能。美容手术只是整形手术中的其中一部分，希望大众别再误把美容手术和整形手术划上等号。
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