星期五 2024年 3月 29日
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久咳不停 胃食道逆流惹祸?

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压力也是胃食道逆流的因素之一,曾有一名高二学生,因课业、考试压力大,一直有胃食道逆流问题,服药后也是时好时坏,直到考完大学才缓解;上班族工作压力大,也会胃酸过多、胃食道逆流。

 

不少人长时间咳嗽,吃了感冒药等仍无法好转,可不要小看咳嗽的症状,其实,除了感冒外,还可能是胃食道逆流所引发,因此,一旦发现久咳不愈时,应赶紧就医诊断,找出病因、对症下药。

现代人工作繁忙、三餐不正常,很容易发生胃食道逆流,但不要以为一定要出现火烧心等症状,才是胃食道逆流;事实上,胃食道逆流也会有咳嗽、声音沙哑等容易被忽略的症状。

咳嗽、夜咳  当心潜藏大疾病

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一般认为,胃食道逆流主要是胃酸逆流到食道,一旦食道受到胃酸刺激后,就会产生酸、灼热感,也就是所谓的“火烧心”。不过,火烧心虽是胃食道逆流的典型症状,但此类型症状仅占约38%,其他还有许多非典型症状却容易被忽略,而两者的差异在于,造成胃食道逆流症状的来源不尽相同。

除了胃酸会逆流外,胃里的东西、食物、空气、液体也会逆流到食道,刺激食道神经,进而出现不舒服的症状,例如咳嗽、夜咳、久咳不愈、声音沙哑、喉咙异物感、气管敏感、口腔异味等,均是所谓的非典型症状,较易忽略或延误就医。

胃食道逆流   引发原因多元

随着人们饮食西化、生活作息不正常,胃食道逆流患者逐渐增多,临床统计,约有20至30%的人会出现胃食道逆流症状;而真正引起食道侵蚀受伤者,则约为10至15%。

引起胃逆流的原因很多,包括本身胃部结构问题、肥胖、吃刺激性食物、食道与胃交接处疝气、怀孕时腹内压力大、糖尿病、胃排空速度慢、食道括约肌松弛、胃溃疡、药物等,此外,生活作息不正常、工作压力大也会引发。

● 甜食、刺激性饮食:咖啡、茶、酒精、巧克力等食物,会让食道括约肌松弛,因此,会让胃部的空气、液体等冲至食道,引发胃食道逆流;而糕点等甜点或人们爱吃的咸酥鸡等油炸食品、酸辣食物、果醋等,则会让胃酸分泌过多;有些人认为自己是酸性体质,应喝点柠檬汁,当心胃酸过多、引发胃食道逆流。

● 工作压力大:不分年龄与族群,只要生活中有任何一种危险因子,久而久之,就很可能胃食道逆流发作。例如压力也是胃食道逆流的因素之一,曾有一名高二学生,因课业、考试压力大,一直有胃食道逆流问题,服药后也是时好时坏,直到考完大学才缓解;上班族工作压力大,也会胃酸过多、胃食道逆流。

● 生活作息不正常:三餐不定时定量,或是夜猫族吃完饭马上睡觉、饭后立刻运动等,也都有可能引发胃食道逆流。

胃镜检查揪出问题

胃食道逆流患者常因出现咳嗽等症状,时常在肠胃科与胸腔科间跑来跑去看病。到底哪种咳嗽可能与胃食道逆流有关?因为这类咳嗽患者,有时会出现咳嗽有痰的症状,要靠症状分辨非常困难,建议当有咳嗽症状且看了胸腔科服药后仍无法改善时,最好寻求肠胃科确诊。

患者就医时若主述有胃食道逆流等症状,医生通常会先给予药物治疗,若症状无法改善或症状严重者,例如体重减轻、吞咽困难、粪便有血等,会建议患者做胃镜检查确诊,可排除可能的并发症,厘清是否有胃部结构问题或单纯为功能性不佳,并了解胃食道受伤情形与其他合并症。

当胃镜检查均正常时,但症状仍没有改善的话,也可透过食道监测仪检查,医师会让患者带一台小监测仪回家,透过一天的监测,观察食道的酸碱值,甚至可测出到底是胃里的空气、液体或食物跑到食道,以进一步确诊。

4种治疗用药

在药物方面选择性也很多,医生会依照患者状况给药,若没有改善,再进一步详细检查。

■ 中和胃酸药物:例如胃乳、胃药。

■ 肠胃蠕动促进剂:可增加胃酸排空。

■ 组织胺第二型受体拮抗剂与质子帮浦抑制剂:为主要的治疗药物,可减少胃酸生成,其中健保规定质子帮浦抑制剂使用须有胃镜报告佐证。

■ 其他辅助药物:例如可改善括约肌收缩功能的Baclofen、减少神经细胞敏感的选择性血清素回收抑制剂等。

睡觉时枕头抬高缓解

当药物仍无法妥善治疗的严重患者,也可透过胃底折叠术,在胃部及食道交接处折叠开刀,以改善逆流问题,或是透过内视镜调整胃进入食道的角度与深度来改善。

当胃食道逆流的咳嗽等症状较严重时,尤其影响晚上睡不好,除了药物外,建议将枕头抬高一些,有助于缓解胃食道逆流症状,此外,也要避免穿紧身衣服,以免造成腹部压力,减少胃酸往食道跑的情形发生。

而随身准备苏打饼干也是不错的方式,因为小苏打属于弱碱性,有助于综合酸碱状态,但效果因人而异,因此,有任何不舒服问题仍应就医检查。

改变饮食生活作息

一旦有胃食道逆流的问题,要完全治愈较为困难,只要发生的原因仍然存在,就会引发症状,因此,除了药物等治疗,最重要的就是应从生活作息及饮食等方面着手改善。例如尽量不要吃太多的甜食、油炸品或辛辣刺激的食物,吃东西时要细嚼慢咽等,以减少诱发原因,就能远离胃食道逆流。

服药后副作用   立即停药回诊

有的患者服用抑制胃酸用药3个月,会出现皮肤丘疹副作用,该如何改善?其实这类药物不见得要服用3个月,通常服药8周后会明显改善,如果没改善,应就医评估其他药物或治疗方法。

当服药后出现皮肤丘疹,必须立即停药回诊,医生将评估个人状况,继续服药并以其他药物缓解丘疹,或是更换其他药物,避免副作用。

预防及改善小叮咛

1.)少吃甜食、油炸食物。

2.)避免柠檬汁、果醋等较酸的饮品。

3.)少喝咖啡、茶、酒精。

4.)吃完饭后应让胃部直立2至3小时,也就是尽量站或坐,避免立刻平躺。

5.)吃东西放慢,避免吞进太多空气。

6.)饭后休息1至2小时才能运动。

7.)运动或参与户外活动,听音乐纾解压力。

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8.)三餐定时定量。

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