星期一 2024年 6月 17日
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走进台湾特色医疗

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报道、摄影:张健欣
主办单位:台湾卫生福利部
协办单位:中华民国对外贸易发展协会

精湛医疗,已不再是欧美国家的专利。台湾医疗机构,在抗癌科技、心血管手术、整形外科等,近年有卓越的成就,已遥遥领先走在尖端。《元气》记者这次受邀赴台,行一场医疗观摩交流,在新南向政策的加持之下,收获当地特色医疗。

台大医院

简介:National Taiwan University Hospital,NTUH,历史悠久的百年医院,由日本人1895年所创建。院址初设于台北市大稻埕,1898年迁至现址,总院位于台北市中正区,另在台湾各地设6家分院。台大医院,是国立台湾大学医学院的附设医院,肩负着教学、研究与服务3大任务。作为台湾第一所提供西式医疗服务的政府医疗机构,它在肝炎、器官移植、鼻咽癌、心血管手术、癌症诊治上享负盛誉,1998年成功完成世界首例急冻心脏手术,2003年完成全球首例以异体迷你造血干细胞移植术治疗鼻咽癌。

心血管中心

特色医疗 :
1. 经导管主动脉瓣膜置换术(Transcatheter Aortic Valve Replacement)
2. 经心导管植入左心耳封堵器(Left Atrial Appendage Occlusion)
3. 经低辐射立体精准扫描系统(Non-Fluoroscopy 3D Mapping System)

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左起:台大医院心血管中心主治医师游治节、心血管中心主任陈益祥、心血管中心秘书郑佳玲,引领海外媒体参访心血管中心,并详解该中心医疗科技。

台大医院心血管中心是于2013年7月正式揭牌启用,是为针对心脏与周边血管疾病所设立之整合性专业医疗中心。

经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR) – 取代高风险开心手术 伤口仅0.6厘米

主动脉,源自心脏的左心室,是血液由心脏通往全身的管道,而主动脉瓣膜,就是开放这个通道的门。随着年龄的增长,主动脉瓣膜的开放度会逐渐狭窄,导致心脏流到主动脉的血液受到阻碍,病患将会感到呼吸困难、昏厥和胸口疼痛,若不及时接受治疗,将有可能导致心脏衰竭或猝死。

传统的治疗方法,是通过开心手术切开胸廓,直接把瓣膜换掉。可是,患上严重主动脉瓣膜狭窄的病人,许多都属于高龄高危族群,也有很多患者同时还有其它病况如心脏、肺和肾功能虚弱,对这些病人而言,进行开心手术会有极大的风险。

经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)是一种全新治疗方法,医生经由股动脉置入以合金金属为瓣膜骨架、动物心包膜组织为瓣膜主体的支架,逆行送至主动脉根部后开启置放,取代原有钙化的瓣膜运作。

2010年9月,台大医院首次执行TAVR,让病人避开了高风险的开心手术,成为高龄者关键救命的选择。手术需时1小时半,伤口仅0.6厘米,心跳也不需停止,至今已完成251宗案例,成功率高达98%,其中24位乃90岁以上病患,当中还有1位岁数过百。

台大医院心血管中心主治医师游治节表示,目前台大的TAVR免动刀植入术已臻成熟水平,完成后伤口极微,病患很快就可以回家,一般在加护病房留宿1夜,住院观察5天后即可出院。术后成果与传统开心手术旗鼓相当,不过基于是不侵袭性的治疗方式,病患几乎没有因手术伤口引致并发症,且恢复时间短,大幅缩减了住院的天数及相关医疗费用。

肿瘤医学部

特色医疗 :
1. 质子治疗(Proton Therapy)
2. 肝癌、鼻咽癌、肺癌新药研究之领头羊

肿瘤医学部位于台大医院旧馆(西址),百年建筑物复古情怀满溢,1998年被列为台北市市定古迹。
询及台湾引领的抗癌科技,台大医院肿瘤科主治医生徐伟勋表示,相比亚洲其它国家与区域,台湾在肝癌与肺癌诊治上有卓越的医学成就。

质子治疗 – 抗癌不伤正常细胞

传统放射治疗或化疗,是同归于尽的概念。在照射途径上,健康的正常细胞、器官组织,与癌细胞一并受到破坏,引致大量脱发、恶心呕吐、食欲不振、疲倦虚脱等副作用。

反观质子射束在穿透人体组织时,只会释放少数能量,在到达欲治疗的肿瘤组织时,才会完全释放能量,大幅度降低对其它正常细胞的伤害,提升病患手术后的生活质量。

台大医院肿瘤科主治医师徐伟勋表示,在癌症属性的诊断期间,凡符合标靶疗法(Targeted Therapy)条件者,都可以接受副作用较低的质子治疗。

“质子治疗的好处是可以做设定,针对局部位置释放能量,精准消灭癌化组织,减少对肿瘤四周造成伤害。尤其对于儿童病患而言,质子治疗的温和性质,将避免对发育中的他们造成深远影响。”

医疗咨询有管道

由台湾总统蔡英文发起的【新南向政策】,旨于强化台湾与东南亚、南亚与大洋洲国家的跨境合作,涵盖领域包括产业创新、医疗服务、人才交流、公共工程、农业发展等。该政策对象国家包括:马来西亚、印尼、菲律宾、泰国、新加坡、汶莱、越南、缅甸、柬埔寨、寮国、印度、巴基斯坦、孟加拉、尼泊尔、斯里兰卡、不丹、澳洲、纽西兰。“新南向人员健康服务中心”刚于去年8月成立,是台大医院配合新南向政策与卫生福利部疾病管制署合作设立,为全台湾第一家中心,主要提供来往新南向国家人员整体及连续性的医疗咨询服务。服务内容包括出境前后健康检查、疫苗注射、海外传染性疾病卫教咨询、慢性病照护及相关用药咨询、境内外就医资讯,最重要的是提供多种语言的咨询信箱、专线咨询电话及健康网站服务。

林口长庚纪念医院

简介:Chang Gung Memorial Hospital, Linkou,台塑关系企业创办人王永庆为纪念父亲王长庚,于1976年创设财团法人长庚纪念医院,本着人本济世的精神回馈社会。长庚医疗体系包括:林口、基隆、台北、桃园、云林、嘉义、高雄,共7个院区,落实病患优先的服务理念,提供完整的医疗服务。台湾拥有最多境外病患的医院,为此还特设国际医疗中心,服务前来求医的不同国家与区域病患。

林口长庚纪念医院国际医疗中心。

国际医疗中心 专为全球求医者打造

2018年,林口长庚纪念医院共有2万7000名国际参访人次,排行最高的5大分别为中国大陆、马来西亚、越南、缅甸与印尼。国际医疗中心,为远道而来寻医的病患,提供一对一的交流平台,也提供多种语言的咨询服务。值得一提,该医院5楼也设有祈祷室,专供穆斯林病友或职员使用。

质子暨放射治疗中心

特色医疗:
1. 台湾第一家质子治疗中心,拥有台湾最大规模和最完善的医疗服务体系。
2. 长庚医院目前在林口和高雄,有2家科技顶尖的质子治疗中心。

质子暨放射治疗中心,与综合医院分开,总共5层楼,获得美国LEED健康医疗白金级及台湾钻石级绿建筑认证。
放射肿瘤科技术主任叶健一表示,质子治疗仪器放射线涵盖360度,把高能量的质子针对性释放在肿瘤上。

台首家质子治疗中心 引领低副作用抗癌趋势

质子射线治疗,是一项革新的精准治疗,专针对癌症与肿瘤。

先将质子加速,成为高能量质子射束,再把它精准的导引至肿瘤病灶区内,释放出大量能量消灭癌细胞。由于质子独特的物理特性,在肿瘤后方的正常组织完全没有辐射剂量,可以把放射治疗对正常组织造成的副作用减到最低。

治疗室内有功能齐全的影像定位系统,并配备有6个自由度修正位置,及角度的机械手臂治疗床,可以360度对癌症病灶从各种方向和角度做精准的治疗。许多肿瘤,如脑瘤、鼻咽癌、头颈癌、食道癌、肺癌、乳癌、肝癌、胰脏癌、摄护腺癌、儿童肿瘤,藉由放射治疗或由合并手术化疗,可得到很好的治愈率及低副作用。

林口长庚纪念医院放射肿瘤科技术主任叶健一,在引领海外媒体参观共设5楼的质子大楼时表示,该中心是于2015年正式开幕启用,质子治疗设备包括回旋加速器、能量选择、射束传导、旋转机架、射束型成、治疗定位。

他解释说,质子射线在穿越组织时释放出较少能量,在到达所欲治疗的肿瘤深度时即释放出大量能量(布格拉峯Bragg peak),使得在肿瘤后方的正常组织没有接受到任何的剂量。依上述原则,质子治疗可适用于全身不同部位的肿瘤及部分良性疾病的病患。

林口医学中心副院长兼长庚大学教授洪志宏指出,自4年前开始投入操作,长庚质子治疗中心已为2200名癌病患完成治疗,其中肝癌占了24%,头颈癌20%,接着是脑瘤、肺癌、乳癌。

“鼻咽癌患者一般接受治疗后,舌头会失去感应功能,在质子治疗的实施之下,舌部可正常发挥作用。甚至还有病人在接受治疗后,没有任何疼痛感觉,反问医师是否真的有在进行治疗。”

另外,质子治疗的疗期,是根据病况而定。一般每周进行5次,满10次或22次为一轮,仅需2周至4周半,即可完成整个疗程,轻松速决。

整形外科

特色医疗:
1. 3D模板手动雕刻,一对一客制化,逼真重建。
2. 达文西机器手臂,完成高精准度乳癌切除。

长庚大学医学院外科教授陈昱瑞(左3)从1978年进入长庚服务至今,带领长庚体系稳健成长。他专精于颅颜整形外科,领导长庚整形外科发展,已有逾50国家的800多位医师前来进修学习。

定制化整形 提升精致度

林口长庚医院的整形外科,服务项目包括:一般整形、显微重建、颅颜外科、灼伤重建、外伤整形、儿童整形、整外复建等,不仅提供卓越的专业服务,更有杰出的教育贡献。截至2018年,共有800多名来自全球59个国家的外籍学生,前赴林口长庚整形外科实习。

长庚大学医学院外科教授陈昱瑞表示,整形分类为4大,即颅颜外科、一般整形、重建手术与创伤整形。

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颅颜外科的涵盖范围有唇颚裂、眼距过宽、咬合异常、前额突出、颧骨突出、国字脸、下巴歪曲等;一般整形,包含的有植皮、皮瓣移植、软组织与皮肤肿瘤、乳房及胸璧缺损重建、泌尿生殖系统重建等;重建手术,包括的有烧烫伤整形重建、美容整形、疤痕研究处理、手部整形重建;至于创伤整形,则是一般外伤处置,包括皮肤移植、骨移植、上下肢创伤紧急治疗、胸或腹部组织缺损重建等。

通过3D模板手动雕刻,仿造物的逼真程度细致入微,还能够以客制化方式,让面貌比例更趋完美。在耳朵重建上,整形医师通过镜像,设计出对称耳模型,再制作STL档案,经机器雕刻、无菌消毒,完成更符合美学的术后成品。

在颅骨与正颌手术,如今可利用炙手可热的3D技术,定制受损的颅骨或上下额,手术后外型更呈精致。乳房切除手术,亦可在达文西机器手臂的协助下,提高精准度、灵活度,进行复杂手术来说没有死角,也免除腋下伤口,是一个绝佳的手术选择。

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