报道：陈诗琪
摄影：受访者提供
春节临近，家家户户都有岁末大扫除的习惯，尤其家庭主妇因打扫而频繁接触清洁剂，从而导致富贵手。富贵手不如名字那么好听，容易使双手出现干裂、脱屑、指尖皱纹增加等，并经常受到天然或化学物质反复的刺激又一次次的复发，只能尽量避免富贵手，好过一个健康开心年。
皮肤科专科卢江尚志医生解释，所谓的富贵手，是经由外来刺激的反复而发生在手部的一种皮肤炎（Hand Dermititis），也有人称为湿疹，属于较常见的说法，算是一种相当普遍的皮肤病。大致上，由许多不同原因导致，目前可分为外来因素和无法解释的遗传因素。
外来因素即是接触性皮肤炎，透过与外来物的接触，所触及到的皮肤会发炎，属于最普遍的皮肤病，也是我们可以知道是什么缘故造成的。举个例子，如果你对胶布过敏，在背后贴了胶布，接触到的皮肤受到刺激就容易发炎，产生一系列过敏反应如红斑、瘙痒等。
针对内在的遗传因素，它有可能是异位性皮肤炎，主要发生在12岁以下婴孩身上的关节处，出现发炎症状。以及，与此相似的脂溢性皮炎，一种慢性复发性皮炎，比较着重发病在于刚出世的婴儿和老人家的脸部上。另外，还有一种必须注意的是汗疱疹，与其他皮肤炎不一样的地方是，出现炎症的地方多处集中于手掌和脚掌。卢江尚志医生说，这是无法解释的先天性遗传，敏感的体质就是容易有皮肤病。
皮肤炎：刺激性VS过敏性
接触性皮肤炎可进一步分为2大类，一个是刺激性，另一个是过敏性。两者之间有什么分别呢？这两种都属于外来因素，生活当中最常看到，几乎每个人都会得的就是刺激性皮肤炎，周遭常碰的化学物品如药品、化妆品、洗洁精等，每次使用的用量过多、过于长久或种类太过繁杂，易使皮肤变得红痒干燥。若是机械式的刺激，比如对皮肤长久不当的搔抓、剥刮，同样使皮肤变得又硬又厚的一块。
至于另一种过敏性皮肤炎，只发生在一小部分人群，本身如果对某些物质过敏，当皮肤与之接触时，若引发身体细胞性免疫反应，也就代表是过敏性接触皮肤炎的受害者，但限于对有特异性体质的人如此。卢江尚志医生补充，手是接触外界最多东西的部位，所以外界也有许多东西物品导致我们过敏，不同东西会造成不同过敏反应。
他提及，皮肤科最让人感到混乱、迷思莫过于名称的多样化，但富贵手是我们普遍最常听到的。许多人会拿富贵手当不做事，不做家务的理由，却没想到其实每个人都有过富贵手的问题。总结而言，先天因素的造成、过敏性的外来因素和刺激性皮肤炎的环境因素都是直接导致富贵手的主要原因。部分病人甚至两者皆有，既有先天因素异位性皮肤炎又有过敏性皮肤炎，只会让伤口重上加重，但医生一直强调，其实这3种因素都是分不开的。
以下简单介绍过敏原和刺激来源的类型，按过敏原的不同，引发刺激过敏的来源也各有不同。
过敏原VS刺激来源：
铬酸盐：接合剂、鞣制皮革、底漆、防锈剂。
钴：涂料、墨水、金属合金。
松香：胶水、增塑剂、胶带、油漆、蜡。
环氧树脂：胶黏剂、塑料。
秘制香料混和秘鲁香脂：化妆品、香水、除臭剂、剃须后的乳液、防晒霜、香皂、洗涤剂。
对苯二铵：染发剂、纺织品、彩色化妆品、临时纹身、照相、复印和印刷油墨。
镍：耳环、手表、表带、牛仔裤饰锭。
新黴素：外用抗生素、耳坠。
橡胶化学品：轮胎、靴子、皮鞋、腰带、避孕套、塑胶手套。
职业接触性皮肤病
大部分民众对富贵手的概念不完全了解，有些甚至认为只有主妇，或是时常劳动的人才会患上此皮肤疾病，如以上所说，每个人都有机会患上。
尤以那些被迫在工作中频繁接触刺激性物质的人来说，富贵手也是一种职业接触性皮肤病，进行治疗时亦可享有工伤医疗待遇。
医生说，有些人当小贩之前，从小到大皮肤略显干燥，没有发炎症状，当小贩以后可能接触到或长久接触洗洁精等刺激物，才导致严重的富贵手。而这恰好印证医生告诉我们的，先天性体质与刺激性接触性皮肤炎分不开的典型案例。
在没有保护的前提下，每天将手浸泡在水、肥皂等，时间超过2小时，富贵手这个危险因子可正伺机而动，这样的状态持续2、3天，双手就会开始发红、发肿和发痒。
生活中经常看到那些戴手套的医疗人员与研究人员、常帮人洗头的理发师、还有常用水清理食物的厨师都是患有富贵手高危险群的潜在群体。所以他们戴着的手套、口罩、防护衣，皆是一种对自我安全的保护，避免化学物品引致刺激反应。
职业接触性皮肤病的来源
刺激性接触性皮肤炎：水、肥皂、洗涤剂、碱酸、石油产品、氧化剂、还原剂等。
变应性（过敏性）接触性皮肤炎：粘接剂、树脂、塑料、建筑业、漆业、药剂及化学工业、橡胶工业、纺织印染及木材加工。
症状：急VS慢
富贵手急性期：急性发炎刚开始时，皮肤会红肿发炎，出红疹，觉得痒，还会长出一颗颗渗出透明液体的小水疱，若长期医治大概1个星期至2个星期就会转变成慢性发炎。
富贵手慢性期：转为慢性后，皮肤依然会痒，只是较显得干硬干燥，皮肤会看起来很厚，会出现龟裂、死皮，容易脱皮。如果没有照顾得好，会再次受到外界的刺激，可能反复出现急性期的反应，也可能出现指甲变形、指纹消失等问题。可见发炎程度是根据时间的长短，所呈现的发炎症状反应也会跟着不一样。
使用护手霜及避免接触刺激物
医生说，如果是内在因素（先天性皮肤炎）造成，是没有办法治疗和医治，就像哮喘病一样，一般只要控制得好，经常使用润滑皮肤的护手霜，避免触碰刺激的物品，就可以抑制富贵手的发生。
若是外在因素，则须尽量避免接触过敏物、刺激物、隔离刺激物接触皮肤。对于轻微到中度的富贵手，医生建议使用外用类固醇药膏，主医治皮肤发炎，直至皮肤变干，便改用护手霜。护手霜越油性越好，因需要一层油来保护皮肤，否则遇水更容易干燥，无法起到保湿的效果。
富贵手严重者在治疗期间发现伤口的话，需谨慎处理，避免引发感染，若有感染问题则并用抗生素。
医治富贵手其实很简单，并不是说最好的药物就会好，而是了解自身是因为对什么过敏或是碰了什么刺激物才会出现富贵手的症状，不然做了许多都是徒劳。
只要对症下药，使用对的药物和对的护手霜，2个星期内富贵手可恢复至8成，虽然还是残留红肿干燥，但短时间可以进步恢复得很快。一旦发现手部皮肤指节处出现脱屑、小水泡、干痒等疑似富贵手症状，应立马看医生，医生会根据临床的经验给予不同的治疗建议。
无须服药
大众对富贵手有个迷思，就是需不需要靠吃药或饮食调整帮助恢复？医生说，医治富贵手并不需要口服药，吃了反而引起许多副作用，只要照着使用类固醇药膏和护手霜经已足够。他强调，使用类固醇药膏一定要在2个星期之内恢复，如果2个星期内无法恢复，那就是药和诊断出现了问题。
富贵手的干燥、发痒、肿痛无可避免地影响了工作和生活，就连心理上也受到些许压力。手掌的干癬伤口暴露了不完美，尤其跟别人握手时更容易感受到自己手掌的伤口，因此多少影响病人的心理，间接影响自身的社交生活。
这也让我们更深一层了解千万不要小看富贵手的杀伤力，不仅影响外观，对我们的日常、工作及心理上都有一定层面的伤害，不要忽视，找到敏感来源，就可以治疗恢复原本的状态，找回健康生活。
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